Existem três tipos de pielonefrite, que podem se manifestar de maneira mais leve ou grave. Saiba quais são eles.
Pielonefrite é uma doença inflamatória infecciosa causada por bactérias. Normalmente, ela é resultado de uma infecção urinária não tratada corretamente, o que faz com que as bactérias presentes no trato urinário subam pelos ureteres e se instalem nos rins, onde proliferam e causam inflamação.
A pielonefrite pode ser aguda ou crônica. Na forma aguda, ela surge de repente, comprometendo os rins. Se não for tratada, pode evoluir para uma doença renal crônica, uma complicação grave que pode levar à perda dos órgãos.
Na forma crônica da pielonefrite, os rins vão perdendo a capacidade de funcionamento aos poucos, o que pode acontecer por duas razões: devido a uma doença subjacente (hipertensão arterial e diabetes tipo 2, por exemplo) ou a infecções agudas repetidas ou mal curadas, que também podem levar à falência dos rins.
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Diferentes tipos de pielonefrite
Existem três tipos de pielonefrite. São eles:
Pielonefrite aguda não complicada
Este tipo de pielonefrite é mais comum em mulheres jovens, sem antecedentes de doenças ou alterações na anatomia do sistema urinário. Geralmente, os sintomas relatados incluem febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar. Em alguns, ardência ao urinar também pode estar presente.
Pielonefrite aguda complicada
Este tipo de pielonefrite evolui com abscesso dentro ou ao redor dos rins, necrose da papila renal ou produção de gases dentro do rim, dando origem a um quadro chamado pielonefrite enfisematosa. Ocorre com mais frequência em pessoas com obstrução do trato urinário, bactérias resistentes aos antibióticos ou em pacientes diabéticos.
Em geral, o quadro clínico se assemelha ao da pielonefrite não complicada, com a diferença de que esse tipo de pielonefrite tem baixa resposta aos antibióticos. Ou seja, o paciente tem leve melhora do quadro, mas mantém ativos sintomas como fadiga, mal-estar, falta de apetite e náuseas por vários dias.
Pielonefrite crônica
Este tipo de pielonefrite causa infecções urinárias recorrentes que, na maioria das vezes, estão associadas a malformações urinárias, obstruções por cálculo renal ou refluxo vesico-ureteral (refluxo da urina da bexiga para o ureter e os rins). É um tipo de pielonefrite que causa cicatrização do rim e insuficiência renal crônica.
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Sintomas da pielonefrite
Os principais sintomas da pielonefrite são:
- Febre;
- Calafrios;
- Sudorese;
- Náuseas e vômitos;
- Mal-estar;
- Dor lombar e pélvica, no abdômen e nas costas;
- Urgência e dor ao urinar;
- Presença de pus e sangue na urina;
- Urina turva e com odor desagradável;
- Confusão mental (se manifesta com mais frequência em idosos).
Esses sintomas podem surgir tanto na pielonefrite aguda quanto na crônica, porém, na forma aguda, eles não tendem a aparecer. Já na forma crônica, a doença se manifesta em fases nas quais o paciente apresenta sintomas e em fases em que ele se torna assintomático. As manifestações clínicas surgem apenas quando a infecção está ativa.
Opções de tratamento para a pielonefrite
O tratamento depende do tipo de pielonefrite. O médico pode recomendar o uso de antibióticos de largo espectro assim que suspeitar da doença, para impedir que a infecção provoque lesões permanentes nos rins ou se espalhe pelo organismo, levando à falência múltipla dos órgãos.
Paralelamente a esse tratamento, é preciso identificar o tipo de bactéria causadora da pielonefrite para que a terapia mais adequada seja administrada. Isso é feito por meio de dois exames: urocultura e antibiograma.
O médico também pode prescrever analgésico, para alívio da dor ao urinar. Os anti-inflamatórios só devem ser utilizados sob orientação médica, porque podem agravar o quadro renal.
Se a doença se manifestar na forma mais leve, o tratamento pode ser realizado em casa, com medicações antibióticas de uso oral por, no mínimo, sete dias. Casos mais graves, e dependendo das condições clínicas do paciente, podem exigir um tratamento com infusão endovenosa por até 21 dias, em ambiente hospitalar.
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Os sintomas costumam desaparecer em poucos dias, mas é essencial que o paciente faça uso das medicações conforme recomendação médica para evitar a recorrência das infecções ou, então, que as bactérias se tornem resistentes aos antibióticos indicados.
Caso seja identificado que as infecções no sistema urinário estejam relacionadas a obstruções ou anormalidades estruturais, um procedimento cirúrgico pode ser necessário.
Ao sinal de uma possível pielonefrite, é importante procurar ajuda de um especialista em infectologia, como o Dr. Marcello Jardim. Este profissional possui experiência no tratamento de diversas condições infecciosas que, se não tratadas adequadamente, podem levar a um agravamento do quadro de saúde.
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Fontes: